Tanım ve Amaç
Kifoz, omurganın normalde hafif öne eğik olması gereken thorakal veya lomber bölgede aşırı kamburluk oluşması durumudur. İleri derecede kifoz, estetik kaygı yaratmasının yanı sıra, sırt ve bel ağrısı, nefes darlığı, postür bozukluğu ve fonksiyonel kısıtlığa yol açabilir. Kifoz cerrahisi, omurgadaki eğriliği düzeltmek, omurga stabilitesini sağlamak ve semptomları azaltmak amacıyla uygulanır.
Endikasyonlar
- İleri derecede veya hızla ilerleyen kifoz
- Ağrı ve postür bozukluğu
- Nörolojik semptomlar (bacak veya el güçsüzlüğü, his kaybı)
- Fonksiyonel kısıtlılık
- Estetik kaygı ve yaşam kalitesi bozukluğu
Cerrahinin Amacı
- Omurga eğriliğini düzeltmek ve ilerlemeyi durdurmak
- Omurga stabilitesini sağlamak
- Sinir kökleri ve omuriliği korumak
- Ağrı ve fonksiyon kaybını azaltmak
- Estetik postür iyileştirmesi sağlamak
Ameliyat Öncesi Değerlendirme
- Görüntüleme: Röntgen, MR ve CT ile eğriliğin derecesi, vertebra yapı bozuklukları ve sinir basısı değerlendirilir.
- Nörolojik muayene: Kas gücü, refleksler, his ve mesane/bağırsak fonksiyonları kontrol edilir.
- Büyüme değerlendirmesi: Özellikle ergen hastalarda büyüme potansiyeli ve skolyoz eşlik durumu değerlendirilir.
- Risk değerlendirmesi: Genel sağlık durumu, kalp, akciğer fonksiyonları ve anestezi uygunluğu gözden geçirilir.
Cerrahi Teknik
Kifoz cerrahisi, eğriliğin derecesine, lokalizasyona ve omurga stabilitesine göre posterior, anterior veya kombine yaklaşımlar ile uygulanır. Cerrahi genellikle enstrümanlı stabilizasyon ve osteotomi tekniklerini içerir.
Detaylı Adımlar (Posterior Enstrümanlı Stabilizasyon ve Osteotomi)
- Hasta karın üstü yatırılır ve genel anestezi uygulanır.
- Orta hat kesi ile paraspinal kaslar dikkatlice açılır.
- Pedikül vidaları ile eğriliğin olduğu segmentler stabilize edilir.
- Eğriliğin derecesine göre Smith-Petersen osteotomi (SPO) veya daha ciddi deformitelerde pedikül kesme (Ponte osteotomi) veya vertebra gövdesi çıkartma (PSO/vertebral column resection) uygulanır.
- Omurilik ve sinir kökleri sürekli izlenir; gerekirse nöromonitorizasyon kullanılır.
- Rodlar ile eğriliğin düzeltilmesi sağlanır, kemik grefti veya interbody implant ile füzyon desteklenir.
- Kanama kontrol edilir, dren yerleştirilir ve doku katmanları kapatılır.
Teknik Notlar
- Mikroskop veya endoskop kullanımı, minimal doku hasarı ve hassas osteotomi için avantaj sağlar.
- Nöromonitorizasyon, spinal kord fonksiyonlarını korumada kritik öneme sahiptir.
- Cerrahi planlama sırasında deformitenin açısı ve omurga esnekliği dikkate alınır.
Avantajları
- Omurga eğriliğinin düzeltilmesi ve ilerlemenin durdurulması
- Sinir kökleri ve omuriliğin korunması
- Fonksiyonel ve estetik iyileşme
- Omurga stabilitesinin sağlanması
Ameliyat Sonrası Bakım
- Hastalar genellikle 5–10 gün içinde taburcu edilir.
- Ağrı kontrolü ve gerekirse korse uygulanır.
- Fizik tedavi ile kas desteği ve postür eğitimi sağlanır.
- Tam iyileşme ve günlük aktivitelere dönüş birkaç ay sürebilir.
Olası Riskler
- Enfeksiyon ve kanama
- Sinir yaralanması veya geçici/permanent nörolojik bozukluk
- Vidaların veya rodların kayması
- Omurga deformasyonunun tekrar oluşması
- Postoperatif ağrı ve kas hassasiyeti
Sonuç
Kifoz cerrahisi, ileri derecede omurga kamburluğunu düzeltmek, sinir yapıları üzerindeki basıyı azaltmak ve fonksiyonel postürü iyileştirmek için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Çoğu olguda enstrümanlı stabilizasyon ve osteotomi gerekir. Düzenli takip ve rehabilitasyon ile hastalar normal aktivitelerine dönebilir ve yaşam kalitesi artırılabilir.
Daha fazla bilgi için Nova Akademi sayfasını ziyaret ediniz.
