Intradural Tümör Cerrahisi

İntradural Tümör Cerrahisi

Tanım ve Amaç

İntradural tümörler, omurilik veya omurilik zarları (meninksler) içinde gelişen iyi veya kötü huylu tümörlerdir. Bu tümörler, sinir kökleri ve omurilik üzerinde bası oluşturabilir, bu da ağrı, güçsüzlük, uyuşma ve bazı durumlarda mesane veya bağırsak fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. Cerrahi tedavi, tümörün çıkarılması, sinir yapılarının korunması ve omurga stabilitesinin sağlanması amacıyla uygulanır.

Endikasyonlar

• Omurilik ve sinir kökleri üzerinde bası
• Ağrı ve nörolojik semptomlar
• Fonksiyon kaybı veya ilerleyici nörolojik bozukluk
• Konservatif veya radyoterapiye yanıt alınamayan olgular

Cerrahinin Amacı ve Hedefleri

• Tümörün güvenli bir şekilde çıkarılması
• Sinir kökleri ve omuriliğin korunması
• Omurga stabilitesinin sağlanması
• Ağrı ve fonksiyon kaybının azaltılması

Ameliyat Öncesi Değerlendirme

• Görüntüleme: MR, CT ile tümörün yeri, boyutu ve omurilik veya sinir kökleri ile ilişkisi değerlendirilir.
• Nörolojik muayene: Kas gücü, refleksler, his ve mesane/bağırsak fonksiyonu kontrol edilir.
• Laboratuvar testleri ve biyopsi: Gerekli durumlarda tümör tipi önceden belirlenir.
• Risk değerlendirmesi: Genel sağlık durumu, anestezi uygunluğu ve cerrahi riskler gözden geçirilir.

Cerrahi Teknik

İntradural tümör cerrahisi, tümörün tipine ve lokalizasyonuna bağlı olarak posterior laminotomi veya laminektomi ile yapılır. Amaç, tümörün çıkarılması ve sinir yapılarının korunmasıdır. Çoğu olguda omurga stabilitesi korunur, ancak geniş laminektomi yapılan durumlarda gerektiğinde enstrümanlı stabilizasyon uygulanabilir.

Detaylı Adımlar

• Hasta karın üstü yatırılır, genel anestezi uygulanır.
• Etkilenen seviyede orta hat kesi yapılır ve paraspinal kaslar açılır.
• Lamina kısmî veya tam olarak çıkarılarak intradural alan açılır.
• Dura mater açılır ve tümör dikkatlice ortaya çıkarılır.
• Mikroskop veya endoskop yardımı ile tümör dokusu eksize edilir, sinir yapıları korunur.
• Tümör çıkarıldıktan sonra dura mater dikkatlice kapatılır, sızıntı olmaması sağlanır.
• Eğer omurga stabilitesi risk altındaysa pedikül vidaları ve rodlar ile enstrümanlı stabilizasyon uygulanır.
• Kanama kontrol edilir ve doku katmanları kapatılır.

Ameliyat Sonrası Bakım

• Hastalar genellikle 5–7 gün içinde taburcu edilir.
• Ağrı kontrolü ve gerektiğinde korse uygulanır.
• Fizik tedavi ile kas desteği sağlanır.
• Düzenli MR ve klinik takip ile nüks veya komplikasyonlar izlenir.

Daha fazla bilgi için Nova Akademi sayfasını ziyaret ediniz.